弁護士監修契約の解除
損害賠償請求書（内容証明）の書式・文例
相手の行為で生じた損害の賠償を、金額と根拠を示して求めるときの書式です。記入例と、差し込む項目の説明をまとめました。
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こんなときに
主な使い手：取引先などの行為で損害を受けた会社
- 事故・不履行などで損害が出た
- 金額と根拠を示して支払いを求めたい
- 請求した日付を残したい
記入例
会社名・氏名・住所・口座・金額は架空です。
損害賠償請求書
令和8年9月15日、貴社の運送中の事故により、当社の商品が破損しました。
これにより、当社には下記のとおり損害が生じました。
つきましては、本書面到達後14日以内に、下記金額を下記の口座へお支払いくださいますよう請求いたします。
記
１ 損害の内容 破損した商品の代金および再発送費用
２ 請求金額 金385,000円
３ 振 込 先 みらい銀行 渋谷支店 普通 7654321 株式会社サンプル商事
以上
令和8年10月10日
〒150-0001 東京都渋谷区神宮前1丁目2-3
（差出人）株式会社サンプル商事 代表取締役 山田 太郎
〒530-0001 大阪府大阪市北区梅田1丁目2-3
（受取人）株式会社サンプル物産 御中
出す前に確認すること
- e内容証明の規定（使える文字・1行の字数・枚数）は、1通ずつ自動でチェックします。
- 届いた日も残したいときは、配達証明を付けます（＋350円）。
- 金額・日付・相手先は、台帳や契約書と照らして正確に。
- 郵便料金は別途、e内容証明で日本郵便へ（A4・1枚で1,295円）。
- 個別の事案の判断はしていません。相手と争いになっている場合は、弁護士にご相談ください。
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よくある質問
- Q. 損害の金額はどう決めますか？
- 見積書・請求書・領収書など、金額の根拠になる資料をもとに計算し、正確に書きます。
- Q. 事実の概要はどこまで書きますか？
- いつ・何が起きたかを、推測や評価を交えずに事実だけ1文で書きます。
- Q. 相手が責任を認めない場合は？
- 責任の有無や金額に争いがある場合は、個別の判断が必要です。サシダスは法律相談を行っていないため、弁護士にご相談ください。